精子出问题也会不孕，成都男性不育常见病因一文看懂

很多成都备孕家庭存在固有认知误区，认为久备不孕的根源大多在女方，常常忽略男性生育力的评估。成都城南新生医院生殖男科专家米泠波提醒: 育龄夫妻规律无保护性生活 12 个月未能成功受孕，男方因素是造成不孕不育的重要组成部分。国家卫生健康委持续推广夫妻同查同治的诊疗理念，避免单一排查方向延误备孕时机。米泠波主任强调，精子异常大多没有明显自觉症状，需要依靠规范检查明确病因，不要仅凭身体感受判断生育能力。

一、精液指标异常，是男性不育最常见的原因

精液是精子赖以生存的环境，精液各项指标出现异常，会直接降低自然受孕概率，也是临床当中占比最高的不育病因。

1. 少精症：精液当中精子浓度低于参考标准，可与睾丸生精功能不足、内分泌异常、精索静脉曲张等因素相关，精子数量不足，会降低精子和卵子相遇受精的机会。
2. 弱精症：精子前向运动能力不达标，精子游动能力差，难以穿过女性生殖道抵达输卵管完成受精，是临床十分高发的类型。
3. 精子畸形率高：正常形态精子占比偏低，畸形精子受精能力差，即使完成受精，也会提升胚胎发育异常、流产的风险。
4. 精液不液化：精液排出后长时间无法液化，精子被束缚在胶冻状精液当中，活动受限，难以向前游动。
5. 无精症：连续三次精液离心检查均未发现精子，分为梗阻性无精症与非梗阻性无精症两类，二者发病机制、处理方案差异较大。

二、输精通路发生梗阻，精子无法正常排出

睾丸生精功能正常，但输送精子的管道发生堵塞，精子不能随精液排出体外，也就是梗阻性无精症。常见诱因包括既往附睾炎、生殖道感染后遗症、输精管结扎术后、输精管先天缺如等。这类患者睾丸本身具备生精能力，部分人群可以通过穿刺取精的方式获取精子开展助孕。

三、睾丸与生殖器官病变，破坏生精环境

睾丸是产生精子的核心器官，睾丸以及邻近生殖器官发生病变，会持续干扰生精过程。

1. 精索静脉曲张：静脉回流异常造成睾丸局部淤血、温度升高、代谢废物堆积，逐步损伤睾丸生精功能，是可干预的常见病因。
2. 睾丸发育异常：隐睾、先天性睾丸发育不良等，睾丸生精组织先天发育不足，生精能力会受到不同程度限制。
3. 生殖道慢性炎症：慢性附睾炎、前列腺炎等，炎症持续刺激会改变局部微环境，影响精子活力、存活时间。

四、内分泌与免疫因素，间接影响精子生成和受精

人体激素水平调控睾丸生精全过程，激素紊乱会直接抑制生精功能。睾酮、促卵泡生成素、泌乳素等指标异常，都可能造成精子生成减少、活力下降。另外还有免疫性不育，也就是体内产生抗精子抗体，抗体可以附着在精子表面，降低精子活力、干扰精卵识别结合，常规精液检查很难直接发现。

五、后天生活与环境因素，持续损伤精子质量

精子生成周期大约为三个月，长期不良生活方式会持续对精子质量造成负面影响。长期熬夜、过量烟酒、肥胖、长期久坐、频繁接触高温环境，以及长期接触化工毒物、放射线等，都会造成精子指标波动。这类因素属于可逆性诱因，及时调整生活方式之后，部分人群精子质量可以得到改善。

六、常见问答

Q1：性功能正常，是不是代表精子质量没有问题？
A：性功能和精子生成分属两套调控机制，二者没有必然联系。不少性功能正常的男性，精液检查提示少精、弱精，只有规范精液检查才能客观评估生育能力。

Q2：一次精液检查结果异常，就可以确诊不育吗？
A：不能。精子质量本身存在波动性，发烧、熬夜、饮酒等情况都可能造成单次结果临时变差。指南要求，单次指标异常需要间隔两到三周复查两到三次，综合多次结果才能判断。

Q3：查出精子畸形率高，是不是一定会生出畸形宝宝？
A：并不是。精子畸形指的是精子本身形态异常，受精能力下降，和胎儿畸形不属于同一个概念。胎儿畸形更多和染色体、孕期致畸因素相关，不用过度恐慌，但需要规范排查病因干预。

Q4：哪些精子问题调理改善空间比较大？
A：生活因素、轻度炎症、激素轻度紊乱造成的少精、弱精、精液不液化，经过规范干预以及生活调整，改善概率相对更高；睾丸严重发育不良、非梗阻性无精等情况，调理难度更高，需要评估助孕方案。

七、就诊温馨提示

男性不育病因复杂，不同病因的干预方案差别很大，不建议自行购买偏方、保健品盲目调理。备孕一年未孕，建议夫妻同步就诊检查，女方评估子宫、卵巢、输卵管情况，男方完成生育力基础筛查，精准锁定病因再开展治疗。成都城南新生医院按照中华医学会诊疗指南开展全套男性生育力评估项目，为备孕家庭制定个体化诊疗方案。

成都城南新生医院就诊信息

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