成都夫妻备孕怀不上？别只查女方，男性不育占一半

在很多备孕家庭的固有认知里，怀不上孩子问题大多出在女方身上，检查、调理都优先安排女方，男方常常忽略检查。结合中华医学会男科学分会《男性不育诊疗指南》以及 WHO 对不育夫妇的定义：育龄夫妻规律同房、未避孕 1 年未能自然受孕，不育因素里男方因素占比接近 50%，男性不育是不孕不育排查中不可缺少的一环。国家卫生健康委也多次倡导不孕不育夫妻同查同治，避免单方面排查耽误诊疗时机。成都城南新生医院生殖男科专家米泠波提醒：生育是夫妻双方共同的事情，男方检查无创、简便，建议备孕一年未孕，夫妻同步就诊评估。

一、正确认识男性不育，分清常见病因

根据 WHO《人类精液检查与处理实验室手册（第 6 版）》标准，精液检查是男性生育力评估的基础项目，临床上常见影响受孕的男方问题主要分为几大类科普中国：

1. 精子质量异常：包括弱精症、少精症、精子畸形率高、精液不液化、无精症等，也是临床最常见的不育原因；
2. 输精通路问题：输精管梗阻、附睾炎后遗症等，精子生成正常，但无法正常排出；
3. 生殖系统疾病：精索静脉曲张、慢性前列腺炎、睾丸发育异常等，持续影响睾丸生精环境；
4. 内分泌与免疫因素：性激素紊乱、抗精子抗体阳性，干扰精子生成和受精过程；
5. 生活及外界因素：长期熬夜、高温环境、烟酒、肥胖、长期久坐，都会持续损伤精子质量。

很多男性没有明显不适症状，性功能看起来正常，但是精液指标已经异常，单凭自我感受无法判断生育能力，必须依靠规范检查确诊。成都城南新生医院生殖男科按照指南标准化开展精液分析、生殖超声、性激素检测等全套生育力评估项目，帮助患者快速锁定病因。

二、男性不育优先做哪些检查？遵循由简到繁原则

中华医学会诊疗指南建议，男方不育排查遵循 “先无创、后有创” 的顺序，优先做基础筛查，避免过度检查：
✅ 精液常规 + 形态学分析：核心基础检查，评估精子浓度、活力、正常形态比例、液化时间，一般需要禁欲 2–7 天采集标本；
✅ 生殖系统超声：查看睾丸、附睾、精索静脉，排查精索静脉曲张、输精管异常等器质性病变；
✅ 性激素六项：评估睾酮、促卵泡生成素等激素水平，判断睾丸生精的内分泌环境；
✅ 进阶检查：基础结果异常时，根据情况选择精液脱落细胞学、染色体、Y 染色体微缺失、抗精子抗体等专项检查。

提示：单次精液结果异常不能直接确诊，精液质量波动较大，通常需要间隔 2–3 周复查 2～3 次，综合判断。

三、常见问答

Q1：平时身体没有不舒服，性功能正常，精子就一定没问题吗？
A：不一定。精子生成和性功能调控通路不一样，很多弱精、少精患者没有任何不适感，性功能表现正常，只有精液检查才能发现异常，不能凭身体感受判断生育能力。

Q2：精液检查结果不好，是不是只能做试管，没有调理机会？
A：不是。如果是生活因素、轻度精索静脉曲张、炎症、激素紊乱导致的精子异常，很多患者通过规范药物调理、生活方式干预，3 个月左右（精子生成周期）精液指标可以明显改善，有机会自然备孕；只有重度少精、非梗阻性无精等情况，才需要评估辅助生殖方案，成都城南新生医院会结合年龄、女方情况综合制定方案。

Q3：男方检查前，有哪些注意事项会影响结果准确性？
A：精液检查前需要禁欲 2～7 天；检查前一周避免桑拿、泡温泉、大量饮酒、熬夜、剧烈运动；感冒发烧期间不建议检查，高热会短期抑制生精功能，造成结果假性偏低。

Q4：梗阻性无精和非梗阻性无精，处理方式差别很大吗？
A：差别很大。梗阻性无精睾丸生精功能正常，只是通路堵了，可以通过穿刺取精配合 ICSI 助孕；非梗阻性无精是睾丸本身生精功能受损，需要评估显微取精的可能性，二者诊疗方案完全不同，需要专科医生区分。

四、就诊温馨提示

不孕不育诊疗讲究夫妻同查同治，女方输卵管、卵巢、子宫情况，男方精子、输精管道情况同步评估，才能避免漏诊。不要盲目服用偏方、保健品，不对症的调理不仅无法改善精子质量，还可能耽误备孕黄金时间。

成都城南新生医院就诊信息

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