继发性不孕：曾经怀过孕，为何再次备孕却屡屡失败

不少夫妻有过怀孕、分娩或者流产经历，当时顺利受孕，再次备孕却久久没有好消息。 这种情况在临床上叫做继发性不孕，也是生殖门诊十分常见的问题，很多患者对此充满困惑。 徐丽萍医生提醒，有过妊娠史不等于生育能力一直完好，既往妊娠带来的损伤，很可能成为再次备孕的阻碍。

1、什么是继发性不孕？

根据中华医学会妇产科学分会《不孕症诊断指南》定义，夫妻有过明确妊娠史，之后未采取避孕措施，规律性生活满 12 个月仍未能怀孕，即为继发性不孕。 这里的妊娠，包含足月分娩、早产、流产、宫外孕等各类妊娠结局。 和原发性不孕不同，它不是先天生殖器官缺陷，大多是后天因素一步步破坏生育条件造成。

很多人会陷入误区：以前能生，身体就一定没问题，迟迟不做检查，白白耽误备孕黄金时间。

2、诱发继发性不孕的常见原因

①输卵管盆腔因素

流产、宫腔手术之后，容易诱发盆腔、输卵管炎症，造成输卵管粘连、积水、堵塞。 输卵管通道受损，精子卵子无法相遇，直接就会造成受孕困难，是继发性不孕的首要诱因。 既往宫外孕病史，即便保守治疗或者手术之后，输卵管功能也可能受到不可逆的影响。

②子宫环境受损

多次宫腔操作，会损伤子宫内膜，引发宫腔粘连、子宫内膜变薄、息肉、子宫肌瘤等问题。 子宫内膜相当于胚胎的 “土壤”，土壤受损，即便精卵成功结合，也很难顺利着床，容易不孕或者反复生化流产。

③排卵与内分泌改变

随着年龄增长，卵巢储备功能会逐步下降，排卵变得不规律。 多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常，也会干扰排卵，影响正常受孕。 部分女性产后出现内分泌紊乱，月经周期紊乱，间接降低自然受孕概率。

④男方不可忽视的因素

很多家庭出现备孕困难，只把目光放在女方身上，忽略男方身体变化。 男方年龄增长、作息不良、泌尿生殖系统炎症，都可能造成精子质量下降，诱发继发性不育。 备孕检查，提倡夫妻双方共同参与，避免只检查女方，遗漏病因。

3、继发性不孕，需要做哪些规范检查？

排查不能盲目，需要按照从简单到复杂的顺序，逐项梳理生育链条上各个环节。 基础项目包含性激素六项、卵巢 AMH 评估排卵储备、阴道超声查看子宫卵巢形态。 输卵管通畅度评估，用来判断输卵管有没有粘连、积水、梗阻，是重点筛查项目。 男方需要完成精液常规分析，排除精子数量、活力、畸形率相关问题。

在成都城南新生医院做继发性不孕全套评估，医生会结合夫妻年龄、既往孕史，定制个体化检查方案，正规专业可信赖，避免多余的检查项目。

徐丽萍医生强调，不要跳过基础筛查直接试孕，找准病因，才能够少走备孕弯路。

4、继发性不孕主流处理思路

继发性不孕的治疗，完全取决于查出的具体病因，没有通用的治疗方案。 输卵管轻度粘连，可选择药物调理、物理治疗；中重度堵塞积水，可评估手术修复，或者选择助孕手段； 宫腔粘连、息肉等子宫问题，可通过宫腔镜手术，修复宫腔内环境，为胚胎着床创造条件； 内分泌排卵异常人群，可通过药物调理内分泌，监测排卵，指导科学同房，提升受孕概率。 如果夫妻双方年龄偏大，卵巢储备下降，不建议长时间反复试孕，遵从医生建议选择合适助孕路径。

5、如何预防继发性不孕？

做好科学避孕，减少不必要人工流产，是预防继发性不孕的关键一环。 流产、产后遵从医嘱做好术后复查，出现盆腔炎、阴道炎及时规范治疗，不要拖延。 重视产后月经状态，如果出现月经量明显变少、痛经加重，尽早做妇科超声排查宫腔问题。 有再次生育计划，不要盲目等待，备孕半年以上没有动静，建议夫妻一同到生殖专科就诊。

常见疑问解答

Q：以前流产过一次，就一定会继发性不孕吗？

A：并不是。如果术后恢复良好，没有出现盆腔感染、宫腔粘连，大部分女性依旧可以正常再次怀孕。但流产属于高危因素，备孕不顺要及时检查。

Q：继发性不孕，治好之后还会复发吗？

A：部分盆腔炎症、输卵管病变，存在复发概率。治疗成功备孕之后，也建议重视妇科健康，定期做妇科体检。

Q：女方检查全部正常，还需要男方做检查吗？

A：需要。继发性不孕中男方因素占比不低，男方检查简单无创，优先排查，可以节省大量备孕时间。

写在最后

继发性不孕，并不是 “不能生”，而是后天各种因素破坏了受孕的条件。 很多患者抱着 “以前怀过，肯定没问题” 的心态长期盲目试孕，消耗时间与心理精力。 找准病因，针对性开展诊疗，不少夫妻依旧可以顺利迎来属于自己宝宝。 面对久备不孕，放平心态，选择正规医疗机构，夫妻共同面对，才是正确的求孕方式。